合同工占到在编人员的1/3●县医院编成为上世纪80年代制订，仍然并未减少，医院被迫减少合同制人员白皓是贵州省新的聘用的一名肾内科医生。今年3月，他还在当地一家国有企业的医院工作。
白皓没编成，主要工作是筹设血透室。对于编成，他感觉无所谓。
每月工资是4000多元，对他来说却是一笔不俗的收益。平坝县人民医院现有编成200人，实无职工317人，第一版139人，聘请178人。编成内员工80%由政府分担。
这意味著，一方面医院有61个编成正处于闲置状态，另一方面还要分担聘请人员的工资奖金以及在编人员20%的工资。该院院长朱波说道，这对县级医院是一笔极大的支出，但是没有办法，不能自己扛。编成严重不足是县医院面对的广泛问题。
贵州省卫计委医管恣意长安仕海说道，如果按编成算数，全省一半的县缺编。贵州省农村卫生技术人员配备在全国低于，每千人口农村执业医师和登记护士分别分列在全国倒数第一和倒数第二。多达，每千人口农村卫生技术人员2.3人，近高于全国平均水平3.41人的水平。
贵州省所有医学院校培育的毕业生，在10年内符合没法本省必须。人才问题某种程度后遗症着云南继续执行院长熊文云。
该院编制数为376人，现有人员330人，合约人员170人。如果按床位编成为499张计算出来，医院最少缺编200人。云南省卫生厅医管处处处长姜旭说道，云南省公共卫生人力资源严重不足、质量不低，千人口执业（助理）医师1.47，近高于全国1.94的水平，千人口登记护士数1.30，显著高于全国平均水平1.85，重点学科带头人、骨干医师、全科医生堪称相当严重短缺。姜旭说道，卫生系统人员编制为上世纪80年代制订，多年并未减少。
为保持长时间的工作运转，医院被迫大幅减少合同制人员，以减轻人力资源严重不足的问题。据不几乎统计资料，各医院的合同制人员大约占到在编人员数的1/3。人头经费补助金是按实无编成内人员展开拨给，大量的编外用工既减少了医院的人力成本，又有利于人员队伍平稳，影响了医院的长时间运营。“人才逆流”激化人才耕●医生是事业单位人，事业编成在一定程度上妨碍了医生的流动，特别是在是向上流动“过于累官了！”禄丰县人民医院内分泌科主任胡从恒说道。
随着病人更加多，医生节奏越来越快，完全没有人能请假。熊文云回应：“各科专业技术人才较为缺少，引入较为艰难，医务人员超负荷运转，代价与报酬没能几乎获得反映。
”过去，有编成的医生虽然收益较少点，可却是还眷恋“铁饭碗”。如今，不少医护人员开始跳槽，主动去玉女“泥饭碗”，到大城市的民营医院工作，收益是原本的2—3倍。在昆明市几家民营医院，姜旭遇上多个来自县级公立医院的医生。
他说道，不少县医院的骨干被民营医院挤到了，那边进的工资低，公立医院出了培训基地。这种现象被称作“人才逆流”，大量业务娴熟的骨干医师跳槽到大城市，“人才逆流”激化了人才耕。安仕海说道，县城里漫天尘土留不住人。
贵州很多县医院每年2月至3月就去招人，只要不愿来，医院就给入编，结果还是讨将近人。铜仁市人民医院要讨100多人，却不能招来80多人。而放射线专业显然讨将近人。他分析，县级医院条件劣，发展平台很差，待遇不低，后劲不足，沦为人才荒的主要因素。
即使是受限的编成，用于自主权也没确实下放在医院。熊文云曾多次去医学院讨人，有点意向来医院工作的，一听闻编成的事还不确认，要请示县里审核，就打退堂鼓了。而不合适专门从事医务工作的人，倒是通过各种关系沦为医院月职工。
他感慨道：“用的招不来，来的用不上。医院用人，医院说道了远比。
”国家公共卫生计生委体制改革司司长梁万年指出，我国的医生是事业单位人，而事业单位就有编成问题，牵涉到财政投入、养老待遇等一系列问题。事业编成在一定程度上妨碍了医生的流动，特别是在是向上流动。
医院呼唤更加多自主权●突破事业单位的薪酬分配容许，创建适应环境医疗行业特点的薪酬制度，同时建立健全住院医师规范化培训制度2012年4月，平坝县人民医院实施绩效分配改革，超越大锅饭。以外科为事例，改革前实施大平均值，10个人一台手术，平分绩效。现在分工有所不同，责任有所不同，权重有所不同。外科主任周贵军感觉：“工作更累，但赚更加多。
以前平均值下来，主刀也只是拿500元，现在能获得2000元。”朱波说道，绩效改革调动了业务骨干的积极性，造就了业务量和效益的提高。他期望尽早劳改医院用人自主权。医院享有独立国家的用人自主权，医院科室主任、护士长由医院任命，报县卫生局，由县卫生局考核，报人事局备案，医院根据岗位设置方案配备人员，实施绩效考核，全员合同制管理。
梁万年说道，人事制度不改革，县级公立医院改革就很难前进。今后，不应合理核定县级公立医院人员编制总量，并展开动态调整，逐步实施编成备案制。全面推行聘用制岗位管理制度，坚决按须要设岗、竞聘上岗、按岗聘请、合约管理，实施定编定岗不相同人员，逆身份管理为岗位管理，创建能进能出、能上能下的灵活性用人机制。贵州省卫计委副主任张光奇说道，人员编制是由县政府管着，人员经费却不是按人头拨给。
解决问题县医院的人才耕，前进公立医院改革，要增大政府的责任，增大投放力度，首先要确保医院发展人财物基本必须。
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